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专家访谈：尖锐湿疣的防治?
专家介绍 李振康教授二十世纪四十年代末毕业于南京医学院，同年在上海同济医院拜中医名家张中天老先生为师，新中国成立后，李振康和他的同事们在张中天老师的带领下，采取一系列的治疗性病措施，选择可行和有效的检验和诊断方法，同全国的医务人员一道经过十五年的防治工作，到1964年性传播疾病在全国范围内达到了基本消灭，因此受到国务院嘉奖，为消灭性传播疾病做出极大贡献的有功专家。二十世纪八十年代，随着改革开放我国社会环境发生了很大的变化，面对性传播疾病死灰复燃。时任中国性病传播疾病治疗中心主任李振康教授把全部精力投入到复发率高，极难根治的尖锐湿疣病毒和生殖器疱疹病毒研究治疗工作中，并成了独特治疗方案。 主持人：性病在我国的流行情况是什么样的呢？
李教授：1996年性病的发病人数为39万多人，发病率占每10万人当中的33.94人，发病率比1995年上升了12%，1999年性病的发病人数增长到了83万多人，发病率占每10万人当中的67.64人，发病率比1998年上升了32.29%，1999年我国的性病总人数已经达到了361万人；1998年尖锐湿疣的发病人数为14万多人，而1999年的发病人数就已经增长到了21万多人；美国尖锐湿疣的患者在10年内就增长了5倍，在中国的性病患者中有三分之一的病人都患有尖锐湿疣。
主持人：尖锐湿疣是一种什么样的疾病呢？
李教授：尖锐湿疣是一种由很小的人乳头瘤病毒引起的疾病，用肉眼是看不见的，但是通过性接触就会感染，一般长在外生殖器、皮肤、粘膜、外阴、肛门、乳房、阴道内部、宫颈口等部位，外型就像小米粒那样，并且高出皮肤的表面，还很柔软，如果感染了的话，还会出现脓性分泌物，如果严重的话，还会连成片，甚至变成巨大型尖锐湿疣。
主持人：尖锐湿疣是不是男、女都会得？
李教授：是的，因为这种病一般是没有什么症状的，所以对女性的危害就更大，而男性一旦得病后，生殖器上就会出现菜花样的小包，因此就比较容易被发现，而且这种病还有潜伏性的感染。
主持人：那这种病会一直潜伏下去吗？
李教授：不是的，它还是会发展的，一般潜伏期为半个月到20个月不等，平均地说是3个月左右，但这种病可以被检查出来，只要涂上一种药水，如果有尖锐湿疣的话，就会呈白色，而且尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 80%的传播途径就是通过性接触，所以如果性接触过多的话，就应该去专科医院的皮肤性病科进行检查。
主持人：除了性行为会传播以外，还有什么传播的途径吗？
李教授：还可以间接的进行传播，像公用的毛巾、公用的浴盆、洗桑拿浴等。
主持人：桑拿浴房高湿、高温，尖锐湿疣这种病毒可以存活吗？
李教授：因为桑拿浴中有公用的木椅子，所以坐上去以后就会被感染，因此最好还是不要用公用的物品。
李教授：如果怀孕的妇女是尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 的患者的话，那么胎儿经过产道后也会被传染上。
主持人：一般什么人容易得尖锐湿疣？
李教授：一般16-35岁之间的人容易得这种病，因为他们正处于性活跃时期，因此就比较容易得病。
主持人：北京袁女士我外阴部位长了尖锐湿疣，医生怀疑是巨大型尖锐湿疣，我了解了一下，有人说巨大型尖锐湿疣恶变的可能性挺大的，是这样吗？
李教授：一般巨大型尖锐湿疣就像鸡蛋那么大，有些甚至可以把整个外阴全部盖住，像手掌那么大，但这种是很少见的，它在病理上就是一种低度的恶性磷状细胞癌，所以它的危害性是很大的，但一般的尖锐湿疣都是良性不会恶变的。
主持人：尖锐湿疣还有什么危害呢？
李教授：尖锐湿疣会造成夫妻之间反目。尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 患者的心理压力都会很大，而且一旦破溃后还容易导致艾滋病的出现。
主持人：尖锐湿疣都有哪些治疗的方法？
李教授：尖锐湿疣治疗的方法有很多，像药物、激光、冷冻、电烧、手术切除等，其中我院外用的药物和内服的“杀毒排毒解毒丸”对治疗尖锐湿疣的效果是很好的。
主持人：外用的药物怎么用呢？
李教授：我院的外用药物，只要涂在疣体突起的部位表面就可以了，不要涂在周围的皮肤上，2天涂1次，连涂1-3次，每次不要涂得过多，以免周围的皮肤出现红肿等现象，而且一般1个疗程就可以治愈了，而再巩固1个疗程后的治愈率就可以达到100%了。
主持人：浙江邓女士治疗尖锐湿疣有什么口服药配合吗？
李教授：目前我国有一种干扰素也可以治疗尖锐湿疣，但只能进行注射，不过不久以后还会有一种外用的药膏上市，但是口服我们的特效药物是治疗此病的唯一方法。
主持人：尖锐湿疣的治疗需要配合输液吗？
李教授：配合输液的药物也是可以的，而且干扰素也是从局部(皮损部位)进行注射的，但不能长期使用。
主持人：海南孙女士请问尖锐湿疣是中药治疗效果好？还是西药治疗效果好？
李教授：一般鬼臼毒素酊这种药对治疗尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 的效果还可以，它也是中药，但我院中药的复方对治疗尖锐湿疣的效果是很好的。
主持人：福建郑女士得了尖锐湿疣，冷冻疗法和激光疗法哪种好？
李教授：一般冷冻疗法和激光疗法需要进行多次的治疗，而且也比较容易复发，所以说效果不是太好，而激光治疗只要在局部涂上麻药，而且会感到疼痛，使用我院的内服和外用的药物就可以了。
主持人：包头朱先生得了尖锐湿疣，一用鬼臼毒素酊包皮就红肿、疼痛，请问这是怎么回事？
李教授：他可能是用得太多了，这种药只需点在疣体的表面就可以了，不然就会对正常的皮肤粘膜造成伤害，或者对此药过敏，停药就可以了。
主持人：上海苗女士现在有各种治疗尖锐湿疣的广告和宣传资料，上面有各种各样的承诺，那么目前有没有一次性治愈尖锐湿疣的方法呢？
李教授：目前一次性治愈尖锐湿疣是不可能的，一般都需要1-2个疗程才能彻底治愈。
主持人：山西张女士我的阴唇上有白点，已经2、3周了，请问这是什么原因？
李教授：双侧阴唇内部鱼籽状的小白点就是甲性湿疣，它是由炎症引起的，一般是可以不进行治疗的，而且也是没有传染性的，当然如果愿意也是可以进行治疗的。
主持人：辽宁张先生得了尖锐湿疣，特别大，怎么治疗？
李教授：如果尖锐湿疣很大的话，就可以采用综合治疗的方法，先用药物将疣体缩小，然后再吃我院的特色药物即可治愈。
主持人：上海陈先生我的包皮处长有尖锐湿疣，请问会不会越长越多？
李教授：如果不进行治疗的话，肯定就会越长越多。
主持人：尖锐湿疣开始时是单发的吗？
李教授：尖锐湿疣开始时是单个出现的，然后就会越长越多，甚至连成一片，所以说最好还是早期进行治疗。
主持人：广西何女士患有[尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 能怀孕吗？
李教授：一般尖锐湿疣的患者是不能怀孕的，但是如果病人在治疗后的3个月内都没有再复发的话，就可以怀孕。
主持人：哈尔滨马女士我怀孕后发现得了尖锐湿疣，而且长得比较快，请问会影响胎儿吗？我应该怎么进行治疗？
李教授：孕妇如果得了尖锐湿疣的话，那它的生长速度是很快的，不过这种病毒并不会影响宫内的胎儿，不过如果选择药物的方法进行治疗的话，就会影响胎儿的生长，所以最好是就是选择冷冻的方法进行治疗，但是如果胎儿经过产道的话，就会被感染，所以只要在分娩前将病治好，而且选择剖腹产的话，胎儿就不会被感染，记住一定不要让孩子通过产道进行分娩。
主持人：湖南杨女士阴道里长有尖锐湿疣，怎么用药？
李教授：如果阴道里长有尖锐湿疣的话，就要在妇产科医生的指导下进行涂药了，而且隔天涂1次药就可以了，还可以选择激光的方法进行治疗。
主持人：尖锐湿疣复发的原因是什么？
李教授：尖锐湿疣复发的原因有很多，因为它是一种病毒感染的性传播疾病，所以要达到完全的根治是很难的，而且如果患者本身合并其它性病或是自身的免疫功能很差的话，也会出现复发的现象，还有重复感染的问题，而且肾移植的病人也比较容易得这种疾病。
主持人：新疆谢女士我今年5月份得了尖锐湿疣，做了3次激光术后痊愈，请问还会不会复发？应该怎么预防？
李教授：大部分人通过我院治疗的方法就可以彻底治愈了，一般不会复发的。
主持人：那么治好后是什么样的呢？
谢教授：一般需要治疗到肉眼看不见疣体就可以了，而且最好还是去医院进行涂药的检查，得了这种病以后要特别注意卫生，而且洁身自爱也是非常重要的，还定期去医院进行检查。
主持人：吉林白女士我半年前患有尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp ，现在又复发了，宫颈口内还有小疙瘩，分泌物呈脓性，请问应该怎么治疗？
李教授：我建议她应该去医院全面的检查化验一下，看看是不是得了其它的性疾病，如果检查出哪种病后就应该针对哪种病进行治疗，这对防止复发也是很重要的。
主持人：上海曾女士请问尖锐湿疣是通过什么途径传播的？我以前得过一次，现在间隔一年后又有此病，请问是复发的？还是再次感染的？
李教授：一年以后又有此病的话就可能是再次被感染了，也可能是由于抵抗力下降了所以又发病了，一般尖锐湿疣的主要传播方式就是性接触、共用物品或是母婴传播。
主持人：山东鲁先生请问尖锐湿疣有什么症状？
李教授：一般尖锐湿疣是没有什么症状，如果疣体破了的话，可能会有痛的感觉，如果感染了的话，可能会出现脓性的分泌物，而且女性的症状还会更隐蔽一些。
主持人：山东刘先生我的龟头部位长有几排丘疹，和针头一样大，这是尖锐湿疣吗？
李教授：这不是尖锐湿疣，而是阴茎珍珠疹，是不需要治疗的，你也可以去医院确诊一下。
主持人：内蒙古孙先生我的外生殖器部位长有扁平状绿豆大小的丘疹，有一点痛，请问是尖锐湿疣吗？
李教授：尖锐湿疣也有扁平状的，但是如果疹子的颜色很暗的话，就可能是薄纹样丘疹病，这种病如果做病理检查后就是皮肤癌，可以用激光的方法进行治疗，它和尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 是两种不同的疾病。
主持人：山东董女士我外阴的一边有一块皮肤老痒，摸着有点糙，这是怎么回事？
李教授：这可能是皮炎或是外阴瘙痒症。
李教授：这也可能是皮炎湿疹，但如果出现异常现象的话，还是应该去医院检查一下的。
主持人：我们在日常生活中应该注意些什么呢？
李教授：我们在日常的生活中应该注意要洁身自爱，不要听信小广告、不要去非专业医院接受治疗，应该选择正规的医院进行检查、治疗。
尖锐湿疣潜伏期?
HPV感染人体后能否发生尖锐湿疣与多种因素有关。尖锐湿疣的临床表现主要有两种：一种是出现可见的典型的尖锐湿疣损害，称为尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 显性临床表现即尖锐湿疣；另一种是无明显可见的尖锐湿疣损害，但通过放大镜观察或经醋酸试验后可观察到颗粒状损害，此称为尖锐湿疣亚临床表现。此外有学者将无显性尖锐湿疣临床表现和／或尖锐湿疣亚临床表现而仅有HPV DNA检查阳性者列入尖锐湿疣的临床表现中，称之为HPV潜伏感染，作者认为欠妥，应予纠正。 从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。大多数临床观察报道[color=#FF0000]尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右[/color]，潜伏期最短者3-4周，潜伏期最长者8-12个月左右。有学者认为产期感染HPV的婴儿到2岁都不可能有外生殖器疣的表现，但有57％的患儿在2岁时诊断为喉乳头瘤。作者曾见到1例男性尖锐湿疣患者之女性性伴在与其性交后2周阴道口长出尖锐湿疣损害，作者病例中的另一例男性患者是在与女性尖锐湿疣患者性交接触1年半后才发病。此外，在作者的尖锐湿疣病例中能明确尖锐湿疣发病潜伏期的有476例，其中男性243例，女性233例。在男性中，潜伏期1个月者8例，2个月者58例，3个月者68例，4个月者69例，5个月者12例，6个月者17例，7个月者8例，12个月者2例，1年3个月者1例；在女性中，潜伏期1个月者24例，2个月者62例，3个月者65例，4个月者49例，5个月者15例，6个月者8例，7个月者3例，8个月者2例，9个月者1例，10个月者1例，11个月者2例，12个月者1例。从作者上述调查结果进一步证实尖锐湿疣潜伏期多在2个月，占73.38％。上述结果还表明潜伏期在男女性间有差异，如女性潜伏期多较短，男性潜伏期较女性增长。作者还观察到男女性尖锐湿疣潜伏期与患者局部环境有明显关系，如局部卫生差、潮湿、分泌物多者尖锐湿疣潜伏期短，反之则潜伏期略长。
假性尖锐湿疣的问题 ?
假性尖锐湿疣是指男性的珍珠样阴茎丘疹病和女性的绒毛状小阴唇。在临床上常需要与尖锐湿疣鉴别。男性的珍珠状阴茎丘疹病和女性的假性湿疣与尖锐湿疣有何不同？ 男性的珍珠阴茎丘疹病和女性的假湿疣与尖锐湿疣主要区别如下： （1）疾病的范围不同 珍珠状阴茎丘疹病和女性假性湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 是一种良性皮肤发育不全的状态，在正常人群中有10%的人有此病。据调查，在处女和没有过性接触的男性中，本病的患病率也很高。本病不是由性接触而感染的，不属于性病范围。而尖锐湿疣，是通过性接触而感染的，是性病中的一种。 （2）表现不同 男性珍珠状阴茎丘疹病的特点，是在沿冠状沟处分布的小米粒大小的丘疹。女性假性湿疣是在小阴唇内侧呈对称性的、条索形指状丘疹，分布稠密，也可呈鱼子状。本病可无任何不适感，不需治疗，无传染性。而尖锐湿疣是在男女的外生殖器处散在的，初期如针尖大小，继而呈菜花状、鸡冠状或乳头状的皮肤疣状物，分布无规律性，特殊情况可有搔痒感，有异味。阴道内生长的尖锐湿疣http://www.zgxbzlw.com/shiyou.asp 可自行出血，有自身传染性，未经治疗本病可继续发展， 其数目越来越多，疣体逐渐增大。 （3）治疗目的不同 男性珍珠状阴茎丘疹病和女性假性湿疣可无任何不适感，一般不需治疗；而尖锐湿疣是性传播疾病，传染性强，必须治疗，否则后果更加严重。 临床上容易将男性珍珠状阴茎丘疹病和女性假性湿疣误诊为尖锐湿疣，而扣上性病的帽子，因此，医生一定要诊断清楚。病人要积极配合，认真回答医生的问诊，要做到既要排队性病的可能，同时也不要让性病漏诊。 治疗尖锐湿疣常用药物 具有对疣体破坏性的药物都能用于尖锐湿疣的治疗。
